兒童肥胖，該如何預(yù)防？

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展和人民生活水平顯著提高，兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了深刻變化，加之課業(yè)負(fù)擔(dān)重、電子產(chǎn)品普及等因素，兒童青少年?duì)I養(yǎng)不均衡、身體活動不足現(xiàn)象廣泛存在，超重肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢，已成為威脅我國兒童青少年身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。

一、認(rèn)識肥胖

肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，是體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常并達(dá)到危害健康的程度。肥胖分為遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖和單純性肥胖，大部分肥胖屬于單純性肥胖，即單純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累。

目前常用的判斷健康體重的指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)（BMI），它的計算方法是用體重（kg）除以身高（m）的平方。兒童青少年處于生長發(fā)育階段，需要使用不同性別、不同年齡的BMI判斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、影響兒童發(fā)生肥胖危險的因素

1、遺傳因素：這是目前不可控制和改變的因素。父母肥胖時，兒童患肥胖癥的危險性增加。

2、環(huán)境因素：不良生活方式助長肥胖。例如長期不吃早餐，吃飯速度過快，經(jīng)常吃過多的糖果、薯片和炸雞腿等油炸食物以及喝可樂等含糖量高碳酸飲料，邊看電視邊吃零食，長時間看電視或電子游戲，戶外活動和鍛煉過少等。

3、社會文化因素：中國的傳統(tǒng)文化認(rèn)為又白又胖的小孩健康、可愛。體重和腰圍的增加一直被看作是健康和財富的象征，直至目前，這個觀點(diǎn)仍然存在。一些家長缺乏對兒童食物營養(yǎng)的認(rèn)識，家長首先考慮的是讓孩子吃好吃飽，而不去考慮什么食物有益健康，什么食物對健康有害。

三、兒童肥胖和超重對身體健康的影響

兒童如果超重或肥胖，不僅影響他們的身體形態(tài)和功能，還會對心理產(chǎn)生很大的影響，出現(xiàn)焦慮、幸福感和滿足感降低、情緒不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)能力變差等。它是關(guān)系人一生生命質(zhì)量的問題。

1、影響兒童生長發(fā)育，肥胖兒童身高發(fā)育較體重正常兒童提前，但“最終身高”卻可能低于體重正常兒童。

2、超重和肥胖將增加身體負(fù)擔(dān)，使兒童活動不方便，體能下降。

3、超重和肥胖導(dǎo)致呼吸困難，增加心臟負(fù)擔(dān)，大腦細(xì)胞可能出現(xiàn)不同程度的缺氧，造成兒童嗜睡、記憶力減退，對外界刺激反應(yīng)遲鈍，從而影響智力發(fā)育。

4、超重和肥胖兒童易出現(xiàn)自卑、抑郁等心理上的問題，行為表現(xiàn)乖張怪異。

四、預(yù)防超重肥胖

1、幫助兒童養(yǎng)成科學(xué)飲食行為。強(qiáng)化父母及看護(hù)人是兒童健康第一責(zé)任人的理念，提高父母及看護(hù)人營養(yǎng)健康素養(yǎng)，使其能夠?yàn)楹⒆雍侠磉x擇、搭配和烹調(diào)食物，保證食物多樣化，避免提供不健康食物，減少在外就餐。培養(yǎng)和引導(dǎo)兒童規(guī)律就餐、幼兒自主進(jìn)食行為，教育兒童不挑食、不偏食，學(xué)會合理搭配食物。

1~3歲(12-36個月年齡)幼兒平衡膳食寶塔的說明：

（1）牛奶和乳制品，每日350-500ml。

（2）谷類，每日100g-150g。

（3）蔬菜類每日150g-200g，水果類每日150g-250g。

（4）蛋類、魚蝦肉、瘦畜禽類等，每日100g。

（5）植物油，每日20g-25g。

學(xué)齡前兒童平衡膳食寶塔的說明：

（1）谷類、類飯、面條等，每日180g-260g。

（2）蔬菜類每日200g-250g，水果類每日150g-300g。

（3）魚蝦類每日40g-50g；禽畜肉類每日30g-40g；蛋類每日60g。

（4）牛奶及奶制品每日300-400ml；豆類及奶制品每日25g。

（5）食用油每日25g-30g。

2、培養(yǎng)兒童積極身體活動習(xí)慣。營造良好的家庭體育運(yùn)動氛圍，積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動和體育鍛煉。提倡家長與孩子共同運(yùn)動，創(chuàng)造必要的條件促進(jìn)運(yùn)動日?；?、生活化。

培養(yǎng)兒童青少年運(yùn)動興趣，使其掌握1-2項(xiàng)體育運(yùn)動技能，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉習(xí)慣，減少兒童使用電子產(chǎn)品時間，保證睡眠時間。

3、父母和看護(hù)人要充分認(rèn)識超重肥胖的危害，定期為孩子測量身高和體重，做好記錄，并能根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兒童青少年生長發(fā)育進(jìn)行評價，必要時及時咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)并在專業(yè)人員指導(dǎo)下采取措施進(jìn)行干預(yù)。

五、具體做法

1、飲食調(diào)整：在現(xiàn)有能量攝入的基礎(chǔ)上適量控制總能量攝入；嚴(yán)格控制食用油和脂肪的攝入；適量控制精白米面和肉類；保證綠葉蔬菜、水果和低脂牛奶的充足攝入；保證蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)供應(yīng)，給予適量的魚蝦、瘦肉、蛋、大豆及豆制品；限制高能量食物如油炸食品、糖、飲料、巧克力和奶油制品等。

2、行為干預(yù)：家長烹飪方式多樣化、食物選擇多樣化，不用食物作為獎勵；孩子進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽增加食物飽腹感，盡量減少在外就餐；鼓勵孩子多學(xué)習(xí)營養(yǎng)健康相關(guān)知識。

3、身體活動：把運(yùn)動作為控制體重的一個有機(jī)組成部分，每天累計60-90分鐘中高強(qiáng)度身體活動，運(yùn)動頻率每周4-7次。

4、保證充足的睡眠：0-3個月嬰兒每天睡眠14-17小時，4-11個月嬰兒每天睡眠12-15個小時，12-24個月兒童每天睡眠11-24小時，3-5歲兒童10-13小時，小學(xué)生每天睡眠10小時，初中學(xué)生9小時，高中學(xué)生8小時。